Granuloma Piogênico: descrição de dois casos incomuns e revisão da literatura / Pyogenic granuloma: description of two unusual cases and review of the literature

Granuloma piogênico é proliferação vascular benigna e comum, geralmente secundária a eventos como trauma cutâneo. É sabido que algumas lesões podem mimetizar o melanoma e vice-versa, sendo recomendadas remoção cirúrgica e análise anatomopatológica. O advento de tecnologias que ampliam a imagem reconhecida pelo olho, como a dermatoscopia, através da identificação de algumas estruturas e determinação de padrões específicos, pode facilitar essa diferenciação e ajudar na tomada de decisões. Em situações raras, sua apresentação clínica mostra-se inusitada, e o objetivo deste artigo é demonstrar esse fato e revisar a literatura médica sobre o assunto, com foco nos achados dermatoscópicos.

Pyogenic granuloma is a common, benign, vascular proliferation, usually secondary to other events, such as cutaneous trauma. It is known that some lesions can mimic melanoma and vice versa, and it is recommended that the lesion be surgically removed and analyzed histologically. The advent of technologies-such as dermoscopy-that amplify the image recognized by the eye through the identification of certain structures and specific patterns, can facilitate this differentiation and assist in decision-making. In rare situations, its clinical presentation is unusual. The current article is aimed at demonstrating this fact and reviewing the medical literature on the subject, focusing on dermoscopic findings.

Spitz nevus and Reed nevus / Nevo de Spitz e nevo de Reed

Spitz and Reed nevi, also called spindle and/or epithelioid cell nevi, are a special group of melanocytic lesions due to their peculiar clinical, dermoscopic and histopathological features. The study of these nevi is of great interest because both their nomenclature and classification are still a matter of discussion. Most importantly, the difficulty to differentiate them from melanoma can lead to inadequate therapies. In this context, dermoscopy, a link between clinical and anatomopathological examinations, appears as a helpful diagnostic tool whose accuracy can reach 93%. "Borderline" lesions are still a great challenge and object of research, including molecular studies. The present study explores the relevant characteristics of these nevi, with emphasis on dermoscopic findings, aiming at understanding their natural history, as well as discussing treatment and patient follow-up.

Os nevos de Spitz e de Reed, ou também chamados nevos de células fusiformes e/ou epitelióides, formam um grupo especial de lesões melanocíticas, por suas características peculiares, tanto clínicas como dermatoscópicas e histopatológicas. Torna-se grande o interesse no estudo desses nevos, pois tanto a nomenclatura como a classificação ainda são motivos de debate e, sobretudo, a dificuldade de diferenciação com o melanoma pode gerar condutas terapêuticas inadequadas. Neste contexto, surge a dermatoscopia, elo entre o exame clínico e o anatomopatológico, como método diagnóstico auxiliar importante cuja acurácia pode chegar a 93%. A grande dificuldade ainda são as lesões "borderline", motivo de pesquisas, incluindo estudos moleculares. O presente estudo aborda os aspectos relevantes das características destes nevos, com ênfase nos achados dermatoscópicos, buscando o entendimento da sua história natural, além da discussão quanto ao tratamento e seguimento dos pacientes.

Queratose seborreica simuladora de melanoma / seborrheic keratosis that resemble melanoma

Queratoses seborreicas são tumores epiteliais benignos de diagnóstico usualmente fácil pelo exame clínico e dermatoscópico. Em algumas situações podem simular lesões malignas, em especial o melanoma. O presente artigo tem como objetivo ilustrar dois desses casos e enfatizara observação dermatoscópica cuidadosa na busca de aspectos menos comuns dessas lesões que podem ser determinantes para o aumento da acurácia diagnóstica.

Epidemiology of acute Hepatitis B in a university hospital in Säo Paulo, Brazil: retrospective study of two five-year periods

HBV infection is endemic in Brazil and acute HBV infection is still a common disease. Objective: To analyze incidence, risk factors and evolution of acute HBV infection. Setting: University Hospital. Patients: 357 patients with acute HBV infection, comparing two periods: 1985-1989 vs. 1990-1994. Results: The overall incidence declined from 50 new cases/year in 1985-89 (30 per cent of all cases) to 25 new cases/year in 1990-94 (8 per cent of all cases). Transmission among male homosexuals (3.9 per cent of cases in 85-89) declined to 1.3 per cent in 90-94 (p>0.05). Amongst health care workers (HCW) it declined from 8.2 per cent to 2.0 per cent (p=0.02). Conversely, heterosexual transmission increased from 4.8 per cent to 10.1 per cent (p=0.06). Chronification of HBV infection following the acute episode was observed in 1.7 per cent. Fulminant hepatic failure was seen in 3.4 per cent. However, 27.2 per cent of patients were lost to follow-up before normalization of the biochemical tests. Conclusions: The different patterns of risk factors observed is probably related to measures for preventing AIDS and to HCW vaccination programs. Chronification following acute episodes was not a common event.

Critérios diagnósticos de hepatite auto-imune aplicados a pacientes do ambulatório de Hepatites da EPM-Unifesp / Diagnostic criteria for autoimmune hepatitis applied to pacients from Escola Paulista de Medicina -UNIFESP

O presente estudo teve como objetivo realizar levantamento dos casos suspeitos de hepatite auto-imune (HAI) atendidos no Ambulatório de Hepatites da UNIFESP-EPM, e submetê-los aos novos critérios diagnósticos propostos pelo International Autoimmune Hepatitis Group (IAHG) em 1993. De outubro de 1985 a junho de 1996 foram atendidos, no Serviço, 2958 pacientes, dos quais 35 (1,2 por ento) receberam diagnóstico de HAI, baseado em critérios clínicos e laboratoriais adotados na época. Novos critérios incluem sexo, doenças imunológicas associadas, uso de drogas, transfusäo sangüínea, uso de álcool, marcadores virais, gamaglobulinas, relaçäo FA/ALT, auto-anticorpos, quadro histológico e resposta ao tratamento com corticosteróide. Pelos novos critérios, apresentam diagnóstico definido (DD) os pacientes com score maior que 15 pontos; diagnóstico provável (DP) os com score entre 10 e 15; e diagnóstico improvável (DI) indivíduos com score abaixo de 10. Dos 35 casos de HAI, 8 (22,9 por cento) tiveram DD e 18 (51,4 por cento) DP, sendo a confirmaçäo para os casos suspeitos de 74,3 por cento. Concluiu-se que a prevalência de HAI foi de 1,2 por cento, caindo para 0,9 por cento após a adoçäo dos critários internacionalmente aceitos, o que demonstra que a doença é pouco comum em nosso meio. E, 25,7 por cento tiveram DI por estes critérios, sugerindo, além da dificuldade em diagnosticar corretamente esta patologia, que eventualmente os mesmos näo possam ser aplicados a todas as populaçöes indiscriminadamente, devendo-se observar limitaçöes de recursos laboratoriais e variaçöes geográficas peculiares.